ПРИГОТУВАННЯ РОБОЧИХ РОЗЧИНІВ

2.1. Методика та умови приготування робочих розчинів. Робочий розчин засобу "Дескотон форте" готують у промаркованій тарі з будь-яких конструкційних матеріалів шляхом розчинення в воді кімнатної температури. Для виготовлення робочого розчину засобу використовують воду, що відповідає вимогам ГОСТ 2874. Забороняється використовувати теплу та гарячу воду для виготовлення робочого розчину засобу. При виготовленні робочого розчину засобу спочатку вносять у тару необхідний об’єм води, а потім додають засіб та ретельно перемішують протягом 0,5-1,0 хв.
2.2. Розрахунки для приготування робочих розчинів. Для виготовлення робочих розчинів засобу "Дескотон форте" відповідної концентрації виходять з наступних розрахунків:

З метою дозування засобу "Дескотон форте" під час виготовлення робочих розчинів допускається використовувати дозуючий пристрій, що входить до комплекту постачання (за бажанням споживача).
2.3. Термін та умови зберігання робочого розчину. Невикористані робочі розчини засобу "Дескотон форте" зберігають протягом 2 тижнів у тарі зі щільно закритою кришкою. Робочі розчини засобу "Дескотон форте" використовують з метою дезінфекції протягом робочої зміни.

СПОСОБИ ЗАСТОСУВАННЯ ЗАСОБУ

3.1. Об’єкти застосування. "Дескотон форте" використовують з метою дезінфекції, стерилізації виробів медичного призначення, включаючи медичні інструменти, гнучкі і жорсткі ендоскопи та медичні інструменти до них, а також для суміщення дезінфекції з передстерилізаційним очищенням виробів медичного призначення (за винятком шприців та голок ін’єкційних).
3.2. Методи знезараження окремих об’єктів засобом.
3.2.1. Вироби медичного призначення із металу, полімерних матеріалів, скла та гуми дезінфікують одразу після використання способом занурення їх у робочий розчин "Дескотону форте" відповідної концентрації. Роз’ємні вироби, що мають внутрішні канали (шприци тощо), дезінфікують у розібраному стані. Канали виробів медичного призначення промивають робочим розчином "Дескотону форте" за допомогою шприців безперервного типу дії або електровідсмоктувача та повністю заповнюють робочим розчином за допомогою шприців безперервного типу дії або електровідсмоктувача. Товщина шару робочого розчину засобу над поверхнею занурених медичних інструментів повинна бути не менше, ніж 1 см. Місткість із замоченими в робочому розчині "Дескотону форте" виробами медичного призначення щільно закривають кришкою. Після дезінфекції вироби медичного призначення, що не мають внутрішніх каналів, промивають проточною питною водою протягом 3 хв. Вироби медичного призначення, що мають внутрішні канали, промивають питною водою протягом 6 хв. способом прокачування крізь них питної води (не менше, ніж 20 см3 для кожного виробу) за допомогою шприців безперервного типу дії або електровідсмоктувача.
3.2.2. Для виробів медичного призначення та їх частин, що безпосередньо не стикаються з пацієнтом, допускається спосіб двократного протирання ганчір’ям, що змочене робочим розчином "Дескотону форте", з інтервалом 15 хв та наступною витримкою відповідно до встановленої експозиції. Після дезінфекції вироби медичного призначення, що не мають внутрішніх каналів, промивають проточною питною водою протягом 3 хв; вироби, що мають внутрішні канали, промивають протягом 6 хв способом прокачування крізь них питної води (не менше, ніж 20 см3 води для кожного виробу) за допомогою шприців безперервного типу дії або електровідсмоктувача.
3.2.3. Дезінфекцію жорстких ендоскопів виконують ручним, гнучких ендоскопів - ручним або автоматичним (циркуляційним) методами. Одразу після закінчення ендоскопічного дослідження з ендоскопу видаляють забруднення (шлунковий, кишковий сік, слиз, кров тощо) з зовнішньої поверхні за допомогою тканинних серветок, з каналів - шляхом подання до них достатньої кількості повітря та води. Жорсткі ендоскопи перед очищенням розбирають на окремі деталі. Промивні води після очищення ендоскопів збирають у спеціальну промарковану ємність зі щільно прилеглою кришкою, потім дезінфікують одним із хлорактивних дезінфекційних засобів, що в установленому порядку внесені до Державного реєстру дезінфекційних засобів. Дезінфекцію ендоскопів робочим розчином "Дескотону форте" виконують у спеціальних ваннах, полімерних, емальованих або скляних ємностях, що щільно закриті кришками, способом занурення окремих деталей та вузлів жорстких ендоскопів (за винятком окулярних частин оптичних трубок) та гнучких частин гнучких ендоскопів. Канали ендоскопів заповнюють робочим розчином "Дескотону форте" за допомогою шприца безперервного типу дії або електровідсмоктувача. Товщина шару робочого розчину засобу над поверхнею занурених ендоскопів або окремих їх частин повинна бути не менше, ніж 1 см. У тих випадках, коли передстерилізаційне очищення ендоскопів не виконують безпосередньо після дезінфекції, ендоскопи відмивають від залишків робочого розчину "Дескотону форте". З цією метою ендоскопи або їх частини виймають із робочого розчину за допомогою пінцету, видаляють із каналів залишки робочого розчину "Дескотону форте" за допомогою шприца безперервного типу дії або електровідсмоктувача та переносять у ємність, що заповнена питною водою. Гнучкі ендоскопи відмивають послідовно у двох водах, шляхом пропускання по 50 см3 питної (водопровідної) води крізь канал для інструменту та канал для подання води/повітря протягом 15 хв. Воду, що пропустили крізь канали ендоскопу, видаляють таким чином, щоб вона не потрапляла до ємності з ендоскопом. Залишки промивної води з зовнішньої поверхні ендоскопу видаляють за допомогою марлевої серветки або паперового рушника, ретельно протираючи окуляр у місцях виходу контактів. Дезінфекцію ендоскопів автоматичним (циркуляційним) способом виконують відповідно до інструкції, яку надають у комплекті спеціального обладнання для циркуляційної дезінфекції ендоскопів.
3.2.4. Дезінфекцію медичних інструментів до гнучких ендоскопів виконують у спеціальних ваннах, полімерних, емальованих або скляних ємностях, що щільно закриті кришками, способом занурення у робочий розчин "Дескотону форте". Перед початком дезінфекції кожний інструмент згортають кільцем (діаметр кільця не менше, ніж 20 см) та перев’язують. При зануренні інструментів у робочий розчин "Дескотону форте" внутрішні відкриті канали повністю заповнюють робочим розчином за допомогою шприца безперервного типу дії шляхом прокачування крізь канал кожного інструменту не менше ніж 20 см3 робочого розчину "Дескотону форте". Шприц приєднують до дистального кінця інструмента за допомогою насадки, яку знімають з інструмента після 6 прокачування робочого розчину таким чином, щоб повітря не надходило до каналу. 

3.3 Режими суміщення дезінфекції з передстерилізаційним очищенням виробів медичного призначення.
3.3.1 Занурення виробів медичного призначення (за винятком шприців та голок ін’єкційних) в робочий розчин "Дескотону форте" відповідної для дезінфекції концентрації за температури (20±5) °С з наступним дотриманням відповідної експозиції з дезінфекції. Роз’ємні вироби перед зануренням у робочий розчин "Дескотону форте" розбирають. Внутрішні канали та порожнини виробів повністю заповнюють робочим розчином за допомогою шприців безперервного типу дії або електровідсмоктувача. Місткість із замоченими в робочому розчині "Дескотону форте" виробами щільно закривають кришкою. Температуру робочого розчину під час замочування виробів у робочому розчині не підтримують.
3.3.2 Миття кожного виробу у цьому ж робочому розчині "Дескотону форте" за допомогою йоржа, щітки чи ватно-марлевого тампону протягом (0,5±0,1) хв після закінчення експозиції з дезінфекції. Внутрішні канали та порожнини виробів миють шляхом прокачування крізь них робочого розчину за допомогою шприців безперервного типу дії або електровідсмоктувача.
3.3.3 Обполіскування проточною питною водою протягом 3 хв (для виробів, що не мають внутрішніх каналів) або протягом 6 хв (для виробів, що мають внутрішні канали). Внутрішні канали та порожнини виробів обполіскують шляхом прокачування крізь них питної води за допомогою шприців безперервного типу дії або електровідсмоктувача.
3.3.4 Обполіскування дистильованою водою протягом (0,5±0,1) хв. Внутрішні канали та порожнини виробів обполіскують шляхом прокачування крізь них дистильованої води за допомогою шприців безперервного типу дії або електровідсмоктувача.
3.3.5 Вироби медичного призначення, що виготовлені із термостабільних матеріалів, підсушують гарячим повітрям за температури 85 "С до повного видалення вологи. Вироби медичного призначення, що виготовлені із термолабільних матеріалів, підсушують повітрям кімнатної температури до повного видалення вологи. 
3.4 Режими стерилізації виробів медичного призначення.
3.4.1 "Дескотон форте" використовують для стерилізації термолабільних хірургічних та стоматологічних інструментів, що виготовлені з металу, скла, полімерних матеріалів та гуми, а також для стерилізації гнучких і жорстких ендоскопів та медичних інструментів до гнучких ендоскопів. 3.4.2 Стерилізацію виробів медичного призначення (включно гнучкі та жорсткі ендоскопи) робочим розчином "Дескотону форте" виконують після дезінфекції та передстерилізаційного очищення.
3.4.3 Стерилізацію термолабільних хірургічних, стоматологічних інструментів, інструментів до гнучких ендоскопів та деталей розібраних жорстких ендоскопів робочим розчином "Дескотону форте" виконують у стерильній емальованій ємності, яка щільно закривається кришкою, методом занурення в розчин засобу. Канали та порожнини хірургічних і стоматологічних інструментів повністю заповнюють робочим розчином "Дескотону форте". До початку стерилізації кожний інструмент до гнучких ендоскопів згортають кільцем (діаметр кільця не менше, ніж 20 см) і перев’язують. При зануренні інструментів у розчин внутрішні відкриті канали інструментів повністю заповнюють робочим розчином засобу за допомогою стерильного шприца типу “Рекорд” безперервної дії, перепускаючи крізь канал кожного інструменту не менше, ніж 10 см3 розчину. Шприц приєднують до дистального кінця інструмента за допомогою насадки, яку після перепуску робочого розчину засобу знімають з інструменту, не допускаючи попадання повітря в канал.
3.4.4 Висушені після передстерилізаційного чищення гнучкі ендоскопи стерилізують робочим розчином "Дескотону форте" в стерильній емальованій ємності, яка щільно закривається кришкою, методом занурення в робочий розчин засобу. При стерилізації гнучких ендоскопів періодично щогодини прокачують по 10 см3 робочого розчину крізь канали ендоскопу.
3.4.5 Після стерилізації методом занурення в робочий розчин "Дескотону форте" вироби медичного призначення відмивають від залишків засобу. Відмивання виконують у стерильних емальованих ємностях, які заповнюють стерильною питною водою виходячи з розрахунку не менше, ніж 1 дм3 на кожен ендоскоп (частини ендоскопу, яка підлягає зануренню) та 0,5 дм3 на кожний інструмент.
3.4.6 Ендоскопи та їх деталі виймають з робочого розчину "Дескотону форте" за допомогою стерильних пінцетів (корнцангів), видаляють із каналів робочий розчин за допомогою стерильного шприца (електровідсмоктувача) та переносять в ємність із стерильною питною водою. Жорсткі ендоскопи та їх деталі залишають у стерильній питній воді на 15 хв. Гнучкі ендоскопи відмивають послідовно в двох водах, пропускаючи крізь канал для інструменту та канал подання “повітря/вода” по 50 см3 води окремо в кожній ємності протягом 15 хв. Воду, яка була пропущена крізь канали, видаляють, запобігаючи її потраплянню до ємності з ендоскопом.
3.4.7 Хірургічні, стоматологічні інструменти та інструменти до гнучких ендоскопів відмивають від залишків "Дескотону форте" послідовно в трьох водах. Відмивання виконують у стерильних емальованих ємностях, у кожну з яких наливають стерильну питну воду, виходячи з розрахунку не менше, ніж 0,5 дм3 на кожний інструмент (інструменти повністю занурюють у воду). З метою відмивання інструментів їх виймають з робочого розчину "Дескотону форте" за допомогою стерильних пінцетів (корнцангів), видаляють залишок робочого розчину засобу з каналів за допомогою стерильного шприца крізь стерильну насадку та переносять у першу воду. Інструменти залишають у воді на 8 5 хв. Аналогічним чином (попередньо видаливши воду з каналів) інструменти занурюють послідовно в другу та третю води, прокачуючи крізь канали інструменту по 30 см3 води в кожній ємності. Один інструмент відмивають у кожній ємності (другій та третій) протягом 15 хв. Воду, яку пропускають крізь канали, видаляють (потрібно запобігати її надходженню в ємність з інструментами).
3.4.8 Відмиті від залишків "Дескотону форте" хірургічні, стоматологічні інструменти, ендоскопи, їх частини та медичні інструменти до гнучких ендоскопів розміщають у стерильне простирадло, видаляють залишок води з каналів за допомогою стерильного шприца та перекладають у стерильну стерилізаційну коробку, яка викладена стерильним простирадлом або у стерильний мішок із тканини. Стерильні ендоскопи зберігають не більше 3 діб.
3.4.9 Усі маніпуляції зі стерилізації та відмивання хірургічних, стоматологічних інструментів, ендоскопів та медичних інструментів до гнучких ендоскопів від залишків "Дескотону форте" виконують з дотриманням правил асептики в приміщенні, яке повинне відповідати вимогам до операційних блоків.
3.4.10 Ємності, які використовують для відмиванні хірургічних, стоматологічних інструментів, ендоскопів та медичних інструментів до гнучких ендоскопів від залишків "Дескотону форте", попередньо стерилізують паровим способом за температури (132±2) °С протягом 20 хв. Воду, яку використовують для відмивання ендоскопів, стерилізують у скляних ємностях, закритих ватно-марлевими пробками паровим способом за температури (132±2) °С протягом 20 хв.

ЗАСТЕРЕЖНІ ЗАХОДИ ПРИ РОБОТІ ІЗ ЗАСОБОМ

4.1. Необхідні засоби захисту шкіри, органів дихання та очей при роботі із засобом. Медичний персонал, який виконує роботи із дезінфекції, стерилізації та суміщення дезінфекції з передстерилізаційним очищенням виробів медичного призначення, має бути забезпечений засобами індивідуального захисту: спецодяг (халат, шапочка, фартух із прогумованої тканини) згідно з ГОСТ 12.4.103, гумові рукавички згідно з ГОСТ 20010, захисні окуляри типу ПО-2 чи моноблок згідно з ГОСТ 12.4.013. У випадках проливання значних об’ємів робочого розчину медичний персонал додатково повинен використовувати респіратор РУ-67 М (з патроном марки А) або респіратор ШБ-1 "Пелюсток" згідно з ГОСТ 12.4.028.
4.2. Загальні застереження при роботі із засобом. Медичний персонал закладів охорони здоров’я, який виконує роботи з дезінфекції виробів медичного призначення, під час виконання дезінфекційних заходів може зазнавати вплив таких небезпечних факторів: можливість зараження збудником інфекції та передачі збудника іншим особам; можливість гострого або хронічного отруєння дезінфекційним засобом. 9 З метою охорони праці, профілактики отруєнь та розвитку професійних захворювань необхідно дотримуватися наступних правил з охорони праці та техніки безпеки під час роботи з дезінфекційним засобом: біологічна безпека під час робіт із дезінфекції об’єктів, контамінованих збудниками інфекційних хвороб – мікроорганізмами I-II груп патогенності, забезпечується дотриманням вимог ДСП 9.9.035-99; до виконання дезінфекційних заходів не допускаються особи молодше 18 років, вагітні жінки та жінки, що годують немовлят, а також особи, для яких встановлені протипоказання під час попереднього медичного обстеження; до роботи з дезінфекційним засобом тимчасово не допускаються особи, які мають ушкодження шкіри у вигляді подряпин, ран та подразнення на відкритих частинах тіла, які доступні для дії дезінфекційних засобів або їх робочих розчинів, тому що ушкоджена шкіра створює умови для проникнення компонентів дезінфекційних засобів до організму; забороняється носити спеціальні одяг та взуття поза роботи з дезінфекційними засобами; перед початком роботи потрібно перевіряти придатність спеціального одягу, спеціального взуття та засобів індивідуального захисту. Не допускається виконання дезінфекційних робіт у непридатних засобах індивідуального захисту; забороняється залишати без догляду дезінфекційний засіб. Невикористаний дезінфекційний засіб наприкінці робочого дня повертають до установи і здають особі, яка несе відповідальність за зберігання дезінфекційних засобів; забороняється приймати їжу, палити під час виконання робіт з дезінфекції. Після закінчення роботи обличчя та руки потрібно вимити водою з милом.
4.3. Застережні заходи при приготуванні робочих розчинів. Медичний персонал, який виконує роботи з виготовлення робочих розчинів засобу, має бути забезпечений засобами індивідуального захисту: спецодяг (халат, шапочка, фартух із прогумованої тканини) згідно з ГОСТ 12.4.103, гумові рукавички згідно з ГОСТ 20010, захисні окуляри типу ПО-2 чи моноблок згідно з ГОСТ 12.4.013, респіратор РУ-67 М (з патроном марки А) або респіратор “Пелюсток”. Виробничі приміщення, в яких виконують роботи із виготовлення робочих розчинів дезінфекційного засобу, повинні бути обладнані загально-обмінною припливно-витяжною вентиляцією відповідно до вимог СНіП 2.04.05 та ГОСТ 12.4.021, забезпечені питною водою та каналізацією. Опалення, вентиляція, та кондиціонування повітря повинні відповідати вимогам СНіП 2.04.05. Роботи з виготовлення робочих розчинів дезінфекційного засобу виконують у витяжній шафі. За відсутності витяжної шафи роботи з виготовлення робочих розчинів дезінфекційного засобу виконують в окремому приміщенні, що має бути недоступним для пацієнтів та інших сторонніх осіб.
4.4. Застережні заходи в умовах застосування засобу для обробки окремих об’єктів. Виробничі приміщення, в яких виконують роботи із дезінфекції виробів медичного призначення, повинні бути обладнанні загально-обмінною припливно- 10 витяжною вентиляцією відповідно до вимог СНіП 2.04.05 та ГОСТ 12.4.021, забезпечені питною водою та каналізацією. Опалення, вентиляція, та кондиціонування повітря повинні відповідати вимогам СНіП 2.04.05. Роботи з дезінфекції виробів медичного призначення виконують у витяжній шафі. За відсутності витяжної шафи роботи з виготовлення робочих розчинів дезінфекційного засобу виконують в окремому приміщенні, що має бути недоступним для пацієнтів та інших сторонніх осіб.
4.5 Методи утилізації засобу. Відпрацьований засіб підлягає скиданню до каналізаційної системи після розведення водою. Партії засобу "Дескотон форте" з вичерпаним терміном придатності або некондиційні внаслідок порушення умов зберігання підлягають поверненню на підприємство-виробник для переробки.

ОЗНАКИ ГОСТРОГО ОТРУЄННЯ. ЗАХОДИ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ОТРУЄННІ

5.1 Ознаки гострого отруєння. Явища подразнення слизової оболонки очей та верхніх дихальних шляхів – сльозотеча, набряк та гіперемія кон’юнктиви, лоскіт у горлі, кашель.
5.2. Заходи першої допомоги при гострому (респіраторному) отруєнні засобом. При ураженні дихальних шляхів потрібно вивести потерпілого на свіже повітря чи у добре провітрюване приміщення, забезпечити спокій, тепло, звільнити від тісного одягу. Ротову та носову порожнини промивають проточною водою.
5.3. Заходи першої допомоги при попаданні засобу в очі. Промивають очі проточною водою протягом 15 хв. Після промивання очей потрібно звернутися до лікаря. При подразненні слизової оболонки очей рекомендується закапати в очі альбуцид.
5.4. Заходи першої допомоги при попаданні засобу на шкіру. Промивають уражену ділянку шкіри проточною водою. При попаданні засобу на робочий одяг потрібно зняти його, а ділянку шкіри під одягом ретельно промити проточною холодною водою.
5.5. Заходи першої допомоги при попаданні засобу до шлунку. Не викликати блювання. Потрібно промити ротову та носову порожнини холодною водою, дати потерпілому кілька склянок холодної води та звернутися до лікаря.
5.6. Якщо можливо, вказати специфічні антидоти засобу. Специфічні антидоти засобу не розроблені. Пролитий засіб збирають піском або іншим матеріалом, що добре поглинає рідину. Очищену поверхню промивають водою.

ПАКУВАННЯ. ТРАНСПОРТУВАННЯ. ЗБЕРІГАННЯ

6.1 Пакування засобу. "Дескотон форте" упаковують у тару полімерну споживацьку для товарів побутової хімії згідно ТУ 6-39-16 місткістю 0,25 та 2 дм3 та полімерних каністрах місткістю 5 дм3.
6.2. Умови транспортування засобу. "Дескотон форте" транспортують у пакуванні виробника автомобільним чи залізничним транспортом відповідно до 11 правил перевезення небезпечних вантажів автомобільним та залізничним транспортом. Під час транспортування засобу використовують герметичну тару.
6.3. Терміни та умови зберігання. "Дескотон форте" зберігають у пакуванні виробника у критих неопалюваних складських приміщеннях, які захищені від вологи та прямого сонячного проміння, за температури не вище 35 °С осторонь від джерел відкритого вогню та тепла відповідно до вимог ГОСТ 3885. Гарантійний термін зберігання 3 роки з дати виробництва.